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¿Cuáles son
los riesgos de la Resucitación Cardiopulmonar (RCP)?
El riesgo más grande es el desempeño incorrecto. Deben respetarse al
máximo los criterios y guías expuestos, Es imprescindible la
práctica con maniquíes.
El desempeño incorrecto comprende:
Mala posición de la mano que puede provocar fracturas en las
costillas, apéndice xifoides o hematomas y hasta hemorragias de
hígado, pulmón o bazo.
Cuando no se descomprime completamente entre compresiones el corazón
no puede llenarse de sangre y llevar oxigeno por el cuerpo en la
siguiente compresión.
Compresiones saltarinas o muy profundas que causan hematomas y
fracturas.
Cuando el volumen ventilatorio es muy grande o la vía aérea no está
totalmente abierta se puede producir una distensión gástrica y
vómitos, lo cual hace menos efectiva la ventilación al llevar
contenido gástrico a los pulmones.
Posición incorrecta de las manos que pueden causar serios daños a
los órganos internos.
Finalmente aún cuando la R.C.P. se esté realizando correctamente
puede oír ruidos y crujidos al comprimir. Si esto pasa debe
detenerse, verificar la posición de la mano y continuar. Si la
posición es correcta los ruidos probablemente se deban a la
separación de las costillas del esternón unidas por cartílago y se
curará después de la reanimación exitosa. La fractura de costillas
es posible aún con la posición correcta de las manos, especialmente
en ancianos o enfermos crónicos, pero también sanarán.
¿Qué debo hacer si hay vómitos?
El vómito o regurgitación es uno de los riesgos de la RCP y puede
deberse a distensión gástrica por ventilación con volúmenes
demasiado grandes. Cualesquiera sean las causas del vómito es
importante girar la cabeza y cuerpo de la victima para que no aspire
el vomito y limpiar la vía aérea. La cabeza la víctima deberá
ubicarse nuevamente en posición para continuar la RCP.
En caso de hallarme solo y encontrar una
victima, ¿que debo hacer primero, pedir ayuda por teléfono o
comenzar la RCP?
Si la victima fuera un adulto, llame luego de verificar la
inconciencia y regrese para continuar con las maniobras. De tratarse
de un niño, si luego de un minuto la victima no ha recuperado los
signos de circulación, tómese el menor tiempo posible para solicitar
ayuda, volviendo donde la victima tan pronto como le sea posible.
¿Cuando debo intervenir en una victima de
obstrucción que aun esta consciente?
Los cuerpos extraños pueden causar tanto obstrucción parcial como
completa de la vía aérea.
Cuando es parcial la victima puede ser capaz de "buen intercambio de
aire" o "pobre intercambio deaire". Cuando nos encontramos con la
primera situación, la victima puede toser enérgicamente a pesar que
frecuentemente existe un silbido entre los golpes de tos. Mientras
persiste un buen intercambio gaseoso, se debe permitir y hasta
estimular a la victima para que continúe con la tos espontánea y los
esfuerzos respiratorios. En este punto NO interfiera con los
intentos de desobstrucción de la víctima. Ella puede realizar una
acción más efectiva que la suya.
Un pobre intercambio de aire puede aparecer desde el inicio o el
buen intercambio puede progresar hasta ser pobre por tos inefectiva,
generalmente aparecen ruidos inspiratorios agudos. En este punto se
considera la obstrucción parcial como total en cuanto al
tratamiento.
Con obstrucción completa la victima no puede hablar, respirar, o
toser. También suele tomarse el cuello. Si no puede hablar, comience
la secuencia para desobstruir la vía aérea.
La victima
ahogada, ¿debe manejarse en forma distinta a otra victima?
Realmente no. Luego de establecer que la victima esta inconsciente,
abra la vía de aire, diagnostique el paro respiratorio, si encuentra
que no puede ventilarla, reposicione la cabeza e inténtelo
nuevamente. Si fuera infructuoso, comience con las compresiones en
el tórax tal como lo haría en la resucitación tradicional. Alterne
dos intentos de ventilación entre cada 15 compresiones del tórax
hasta que sea efectivo.
Sospeche la posible lesión cervical en toda victima ahogada en ríos
o mares y abra la vía aérea con la maniobra modificada.
Hay casos en que las victimas ahogadas, especialmente niños, que han
sido resucitados con éxito luego de 20-30 minutos de permanecer en
agua helada. Esto se atribuye a un fenómeno de hipotermia en el que
el organismo consume muy poco oxigeno. Puede ser que tenga que
rescatar a una victima del agua a bajas temperaturas o aún en aire
muy frío pero lo importante es que nunca debe asumir que "es tarde y
ha pasado mucho tiempo". Siempre intente realizar RCP.
¿Qué debo hacer si la víctima se mueve o
produce ruidos mientras estoy realizando la RCP?
Si en cualquier momento usted nota que puede existir la posibilidad
de un retorno espontáneo de los signos de circulación, interrumpa de
inmediato las maniobras. Coloque su oído sobre la boca y la nariz de
la victima mirando hacia el tórax y escuche, sienta y mire para
establecer si hay respiración espontánea.
Si la victima se hubiera recuperado, colóquela de costado en
posición de recuperación o posición lateral de seguridad
Atragantamiento
 Si
la obstrucción es parcial y la persona puede toser: NO INTERVENGA.
Si no puede toser o hablar, rodéela con su puño por encima del
ombligo. Presione hacia adentro y arriba rápidamente hasta que
elimine el cuerpo extraño.
Si cae inconsciente, aplique RCP. Alterne 30 compresiones y dos
intentos de ventilación. Vea si se ha expulsado el cuerpo extraño
Fuente: Fundación Cardiológica
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